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Igor Eckert
Por Igor Eckert

Retatrutida: o remédio mais eficaz já visto contra a obesidade.

O estudo de fase 3 publicado no New England Journal of Medicine mostra perdas de peso que até agora só a cirurgia bariátrica alcançava.

Ontem tomamos conhecimento do medicamento com maior eficácia já vista para obesidade (superando Ozempic e Mounjaro):

  • Praticamente TODOS (97,4%) os pacientes conseguiram perder peso.
  • 73% tiveram perda de 15%, que aumenta drasticamente a chance de "curar" o diabetes.

Esse é o poder da retatrutida.

Retatrutida é um medicamento parecido com os já aprovados pela Anvisa, como Ozempic e Mounjaro. A diferença é que ela age como um agonista em três receptores hormonais ao mesmo tempo: GLP-1, GIP e receptor de glucagon. Por isso, tem sido chamada de "agonista triplo" ou "triplo G".

Diagrama dos três receptores em que a retatrutida age: receptor de glucagon, receptor de GIP e receptor de GLP-1

Em 2023, um estudo de fase II já empolgava: em 24 semanas, a menor dose (1 mg) já reduziu 7,2% de peso. Com 8 mg, a redução média foi maior que 17%. Em 48 semanas, a dose de 8 mg reduziu mais de 22% de peso – efeito jamais visto antes para um tratamento não cirúrgico.

Gráfico do estudo de fase II com a variação percentual do peso ao longo de 48 semanas para cada dose de retatrutida e para o placebo

Agora acaba de ser publicado o estudo de fase 3 (TRIUMPH-1), no prestigiado New England Journal of Medicine. 2.339 adultos com obesidade (sem diabetes) foram divididos em 4 grupos: um grupo recebeu placebo, outros 3 receberam retatrutida em 3 doses (4 mg, 9 mg e 12 mg). E os resultados foram impressionantes.

Título do artigo no New England Journal of Medicine: “Retatrutide, a Triple Hormone Receptor Agonist, for Treatment of Obesity”

Em 80 semanas, a dose de 4 mg reduziu 17,6% do peso inicial. Com 9 mg e 12 mg, a redução foi de 23,7% e 25%. Em termos absolutos, isso representa cerca de 28 kg a menos com a dose mais alta.

Mas o mais impressionante nem são essas médias.

Gráfico da variação do peso em 80 semanas no estudo TRIUMPH-1: −2% com placebo, −19% com 4 mg, −26% com 9 mg e −28% com 12 mg

As análises mais informativas são as categóricas, que respondem a uma dúvida crucial: qual proporção de pacientes vai ter uma perda de peso clinicamente relevante? Resposta: praticamente TODOS.

Com 12 mg:

  • 94% perderam pelo menos 5%;
  • 80% perderam pelo menos 15%;
  • 53% perderam pelo menos 25% (!).

Mais da metade dos pacientes perderam 1/4 do seu peso inicial, e 37% dos pacientes perderam pelo menos 30% do peso corporal. Até então, esse grau de perda de peso era praticamente exclusivo da bariátrica.

Gráfico de ícones com o IMC após 80 semanas: com retatrutida 12 mg, 26 em cada 100 pacientes chegaram ao peso normal, 31 ao sobrepeso e 43 seguiram com obesidade; com placebo, foram 2, 7 e 91. Saíram da obesidade 57 de cada 100 com o remédio e 9 de cada 100 com placebo

A título de comparação, a intervenção dietética mais efetiva para perda de peso é a seguinte:

  • atividade física intensiva (mais de 10 mil passos por dia);
  • grande déficit calórico (dieta de cerca de 850 kcal por dia por 3 a 5 meses), com shakes que substituem refeições;
  • apoio multidisciplinar.

Qual é o resultado disso?

Título do artigo do estudo DiRECT: “Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial”

Em 1 ano, a perda de peso é em média de 10 kg. Aproximadamente 24% das pessoas perdem pelo menos 15% de peso corporal. Sim, só com "dieta e treino". Isso não é pouco, não. É INCRÍVEL. Essa é a intervenção comportamental mais eficaz já vista, demonstrada no DiRECT trial. Mas não chega aos pés da retatrutida.

E não é só sobre peso na balança ou aparência. Perda de peso dessa magnitude muda a saúde das pessoas da água pro vinho:

  • Em pacientes com artrose de joelho, a dor reduziu em até cerca de 60% com retatrutida.
  • Em pacientes com apneia do sono, foram cerca de 33 eventos respiratórios por hora a menos (contra cerca de 10 no placebo).
  • Em quem tinha pré-diabetes, cerca de 90% dos pacientes tratados com retatrutida voltaram a níveis normais de glicose.
  • A pressão arterial caiu cerca de 10 mmHg, os triglicerídeos cerca de 38% e a PCR (marcador de inflamação) cerca de 60%.

Tudo isso acompanhado de melhora significativa na qualidade de vida, física e psicossocial.

Gráficos de pizza com o status glicêmico ao fim do estudo dos participantes que começaram com pré-diabetes: 89,4%, 91,9% e 93,2% chegaram à glicemia normal com 4 mg, 9 mg e 12 mg de retatrutida, contra 54,2% com placebo

Quando um tratamento é tão eficaz que tira metade dos pacientes da faixa de obesidade, reverte o diabetes e melhora diversas comorbidades, ele está em outro patamar. É uma mudança de paradigma. Com uma única droga, você trata (e previne) múltiplas doenças ao mesmo tempo e ainda reduz o fardo associado à polifarmácia.

"Mas se vai ser caro, o que adianta?"

Infelizmente, vai ser caro, pelo menos enquanto a patente estiver de pé. Mas há um lado positivo: outras drogas menos eficazes podem abaixar o preço com a entrada da retatrutida no mercado. Isso inclusive aumenta a chance de esses outros medicamentos serem incluídos no SUS, visto que um dos maiores empecilhos tende a ser o alto custo.

Não é um tratamento isolado que vai resolver o problema da obesidade, assim como estatinas não resolveram a doença cardiovascular e a metformina não resolveu o diabetes. Mas não dá para negar que esses medicamentos são peça fundamental nessa difícil missão de melhorar a saúde (e a longevidade) de pessoas com obesidade.

Publicado originalmente como fio no X (antigo Twitter), em 30 de setembro de 2026.